Análise de impacto orçamentário de dispositivos contraceptivos na saúde suplementar brasileira / Budget impact analysis of contraceptive devices on Brazilian supplementary health

Objetivo: Analisar o impacto orçamentário da adoção de dispositivos contraceptivos reversíveis de longa duração em uma operadora de plano de saúde localizada no Sul do Brasil. Especificamente, analisamos a incorporação do implante subdérmico de etonogestrel (Implanon®) como alternativa ao sistema intrauterino de levonorgestrel (DIU Mirena® ou DIU Kyleena®), ao longo de um período de 15 anos. Métodos: Realizamos uma análise do impacto orçamentário incremental, considerando a inclusão gradual do implante subdérmico de etonogestrel. Foram considerados dados de uma operadora de planos de saúde com mais de 600.000 beneficiários. O horizonte temporal de 15 anos permitiu uma avaliação abrangente dos efeitos financeiros. Resultados: Identificamos 5.345 pacientes elegíveis para a utilização de contraceptivos reversíveis de longa duração. No cenário em que somente o sistema intrauterino de levonorgestrel era adotado, projetou-se um impacto orçamentário total de R$ 746.379.857,80 ao longo de 15 anos. No cenário alternativo, com a incorporação gradual do implante subdérmico, o impacto orçamentário total foi calculado em R$ 689.800.196,83. Isso resultou em um impacto orçamentário incremental negativo de -R$ 56.579.660,97 ao longo do período. Conclusão: A análise de impacto orçamentário realizada indica um potencial benefício financeiro ao adotar o implante subdérmico de etonogestrel como alternativa ao sistema intrauterino de levonorgestrel para contracepção. Esse achado sugere possíveis reduções de custos na área de saúde suplementar no Brasil, reforçando a importância de avaliar opções economicamente viáveis.

Objective: To analyze the budgetary impact of the adoption of long-acting reversible contraceptive devices in a health plan operator located in southern Brazil. Specifically, we analyzed the incorporation of the etonogestrel subdermal implant (Implanon®) as an alternative to the levonorgestrel intrauterine system (Mirena® IUD or Kyleena® IUD), over a period of 15 years. Methods: We performed an analysis of the incremental budgetary impact, considering the gradual inclusion of the etonogestrel subdermal implant. Data from a health plan operator with more than 600,000 beneficiaries were considered. The 15-year time horizon allowed for a comprehensive assessment of the financial effects. Results: We identified 5,345 patients eligible for the use of long-acting reversible contraceptives. In the scenario where only the levonorgestrel intrauterine system was adopted, a total budget impact of BRL 746,379,857.80 was projected over 15 years. In the alternative scenario, with the gradual incorporation of the subdermal implant, the total budgetary impact was calculated at BRL 689,800,196.83. This resulted in a negative incremental budgetary impact of -R$56,579,660.97 over the period. Conclusion: The budget impact analysis carried out indicates a potential financial benefit in adopting the etonogestrel subdermal implant as an alternative to the levonorgestrel intrauterine system for contraception. This finding suggests possible cost reductions in the supplementary healthcare area in Brazil, reinforcing the importance of evaluating economically viable options.

Sífilis congênita no Paraná: uma análise de série histórica (2012-2021) / Congenital syphilis in Paraná: a historical series analysis (2012-2021) / Sífilis congénita en Paraná: análisis de una serie histórica (2012-2021)

Analisar o perfil epidemiológico da sífilis congênita no Paraná entre os anos de 2012 a 2021. Estudo epidemiológico observacional descritivo, do tipo levantamento, a partir de dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação disponíveis no DataSUS. O número de casos da sífilis congênita teve aumento de 19,7 a cada 10 mil nascidos vivos em 2012 para 51,4 em 2020. Das 22 regionais, Paranaguá, Pato Branco e Metropolitana registraram maior prevalência. O diagnóstico prevaleceu em crianças com até 6 dias de idade, da raça branca e resultante na cura diante do tratamento. Das mães, prevaleceu aquelas com baixa escolaridade. A maior parte dos casos ocorreu entre gestantes que realizaram o pré-natal, porém com parceiros não tratados. Há necessidade de investimento na educação em saúde às gestantes e educação continuada aos profissionais de saúde para o diagnóstico, monitoramento e tratamento da sífilis em gestante e, especialmente, nos parceiros.

To analyze the epidemiological profile of congenital syphilis in Paraná from 2012 to 2021. Observational descriptive epidemiological study, survey type, based on data from the Information System of Notifiable Diseases available at DataSUS. The number of cases of congenital syphilis increased from 19.7 per 10,000 live births in 2012 to 51.4 in 2020. Of the 22 regional units, Paranaguá, Pato Branco, and Metropolitana reported the highest prevalence. The diagnosis prevailed in white children of up to 6 days old, resulting in cure after treatment. Of the mothers, those with low level of education prevailed. Most cases occurred among pregnant women who had prenatal care, but with untreated partners. There is a need for investment in health education for pregnant women and continued education for health professionals for the diagnosis, monitoring, and treatment of syphilis in pregnant women and especially in partners.

Analizar el perfil epidemiológico de la sífilis congénita en Paraná entre los años 2012 y 2021. Estudio epidemiológico observacional, descriptivo, tipo encuesta, basado en datos del Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria disponible en DataSUS. El número de casos de sífilis congénita aumentó de 19,7 por 10.000 nacidos vivos en 2012 a 51,4 en 2020. De las 22 regiones, Paranaguá, Pato Branco y Metropolitana registraron la mayor prevalencia. El diagnóstico prevaleció en niños de hasta 6 días de vida, blanco y resultando en la cura después del tratamiento. Entre las madres, predominaron las de baja escolaridad. La mayoría de los casos ocurrió entre embarazadas que tuvieron control prenatal, pero con parejas no tratadas. Es necesario invertir en la educación sanitaria de las gestantes y en la formación continuada de los profesionales de salud para el diagnóstico, seguimiento y tratamiento de la sífilis en embarazadas y, especialmente, en las parejas.

Trait and state anxiety in healthcare professionals of intensive care unit / Rasgo y estado de ansiedad en profesionales de salud de unidad de cuidados intensivos / Ansiedade traço e estado em profissionais da saúde de unidade de terapia intensiva

ABSTRACT Objective: To estimate trait and state anxiety levels among intensivecare professionals during the Covid-19 pandemic. Method: Cross-sectional, analytical study, conducted from April to July 2022, in a teaching hospital in southern Brazil, using the State-Trait Anxiety Inventory scale. Results: Trait and state anxiety were present in more than half of the sample, being associated with gender, age group, having children, weekly workload, time working in the hospital and ICU (p<0.05) for the state; and associated with gender, having children, profession, daily and weekly workload, and time working in the hospital (p<0.05) for the trait. Conclusion: Trait and state anxiety were medium to high level for women, young, without children, non-nurses, with a daily shift of 9 to 18 working hours, a weekly workload of more than 40 hours, with less than five years of experience in intensive care and with more than five years of experience working in the institution.

RESUMEN Objetivo: Estimar los niveles de ansiedad rasgo y estado entre los profesionales de salud de cuidados intensivos durante la pandemia de Covid-19. Método: Estudio transversal, analítico, realizado de abril a julio de 2022, en un hospital escuela del sur de Brasil, utilizando la escala Inventario de Ansiedad Estado-Rasgo. Resultados: La ansiedad rasgo y estado estuvo presente en más de la mitad de la muestra, asociándose con el género, grupo etario, tener hijos, carga horaria semanal, tiempo de trabajo en el hospital y UCI (p<0,05) para el estado; y asociado al género, tener hijos, profesión, carga diaria y semanal y tiempo de trabajo en el hospital (p<0,05) para el rasgo. Conclusión: La ansiedad rasgo y estado fue media a alta para mujeres, jóvenes, sin hijos, no enfermeras, con jornada diaria de 9 a 18 horas, carga laboral semanal de más de 40 horas, con menos de cinco años de experiencia en terapia cuidados intensivos y tiempo de trabajo en la institución por más de cinco años.

RESUMO Objetivo: Estimar os níveis de ansiedade traço e estado entre profissionais da saúde daterapia intensiva durante a pandemia Covid-19. Método: Estudo transversal, analítico, realizado de abril-julho de 2022, num hospital de ensino do sul do Brasil, utilizando a escala Inventário de Ansiedade Traço-Estado. Resultados: A ansiedade traço e estado estiveram presentes em mais da metade da amostra, sendo associada ao sexo, faixa etária, ter filhos, carga horária semanal, tempo de trabalho no hospital e na UTI (p<0,05) para o estado; e associada ao sexo, ter filhos, profissão, carga horária diária e semanal, e tempo de trabalho no hospital (p<0,05) para o traço. Conclusão: A ansiedade traço e estado foram de nível médio a alto para mulheres, jovens, sem filhos, não enfermeiras, com jornada diária de 9 a 18 horas trabalhadas, carga horária semanal acima de 40 horas, com experiência menor de cinco anos em terapia intensiva e quanto ao tempo de atuação na instituição maior que cinco anos.

Acidentes de trabalho com material biológico e medidas protetivas adotadas na COVID-19 / Accidentes laborales con material biológico y medidas de protección adoptadas durante el COVID-19 / Occupational accidents with biological material and protective measures adopted in COVID-19

Resumo Objetivo Avaliar a ocorrência de acidentes de trabalho com material biológico e as medidas protetivas adotadas por profissionais de saúde, durante a pandemia por COVID-19, em um complexo hospitalar do sul do Brasil. Métodos Pesquisa descritiva, analítica, exploratória e quantitativa, desenvolvida em um Complexo Hospitalar do Sul do Brasil. Os participantes foram profissionais de saúde (auxiliares e técnicos de enfermagem, enfermeiros, fisioterapeutas e médicos), que atuaram em unidades COVID-19. Realizou-se a coleta de dados de maio a agosto de 2021, por meio de um instrumento estruturado para entrevista on-line sobre perfil sócio-ocupacional, histórico laboral e medidas protetivas. A análise ocorreu de forma descritiva e com testes de qui quadrado, exato de Fisher e odds ratio . Resultados De 104 participantes, a média de idade foi 35,8 anos, 84,6% do sexo feminino, 57,7% eram enfermeiros, 38,5% tiveram COVID-19, 5,8% tiveram acidentes de trabalho com material biológico. Sobre as medidas protetivas destaca-se que o uso do protetor facial ou óculos de proteção diminuiu as chances da ocorrência de acidentes. Quanto ao uso de equipamentos de proteção individual em procedimentos geradores de aerossóis, os participantes que fizeram uso na maioria das vezes, ao invés de sempre conforme recomendado, apresentaram risco aumentado para acidente de trabalho com material biológico (p=0,015 OR:7,67 [1,16-50,63]). Conclusão A pesquisa inferiu que houve associação entre a ocorrência dos acidentes e adesão às medidas protetivas. Reforça-se a importância da implementação de medidas que contribuam para a segurança dos profissionais de saúde e minimizem a exposição a riscos e agravos à saúde.

Resumen Objetivo Evaluar los casos de accidentes laborales con material biológico y las medidas de protección adoptadas por profesionales de la salud durante la pandemia por COVID-19, en un complejo hospitalario del sur de Brasil. Métodos Investigación descriptiva, analítica, exploratoria y cuantitativa, llevada a cabo en un complejo hospitalario del sur de Brasil. Los participantes fueron profesionales de la salud (auxiliares y técnicos de enfermería, enfermeros, fisioterapeutas y médicos) que trabajaron en unidades de COVID-19. Se realizó la recopilación de datos de mayo a agosto de 2021, por medio de un instrumento estructurado de una encuesta en línea sobre el perfil sociolaboral, historial laboral y medidas de protección. El análisis se llevó a cabo de forma descriptiva y con prueba χ2 de Pearson, prueba exacta de Fisher y odds ratio . Resultados De 104 participantes, el promedio de edad fue 35,8 años, el 84,6 % de sexo femenino, el 57,7 % era enfermero, el 38,5 % tuvo COVID-19, el 5,8 % tuvo accidentes laborales con material biológico. Sobre las medidas de protección, se destaca que el uso del protector facial o anteojos de protección redujo las probabilidades de episodios de accidentes. Respecto al uso de equipos de protección individual en procedimientos generadores de aerosoles, los participantes que los utilizaron la mayoría de las veces, en lugar de siempre como recomendado, presentaron riesgo aumentado de accidente laboral con material biológico (p=0,015 OR:7,67 [1,16-50,63]). Conclusión La investigación infirió que hubo relación entre los casos de accidentes y la adherencia a medidas de protección. Se refuerza la importancia de implementar medidas que contribuyan a la seguridad de los profesionales de la salud y minimicen la exposición al riesgo de agravios de la salud.

Abstract Objective To assess the occurrence of occupational accidents with biological material and the protective measures adopted by health professionals during the COVID-19 pandemic in a hospital complex in southern Brazil. Methods This is descriptive, analytical, exploratory and quantitative research, developed in a hospital complex in southern Brazil. Participants were health professionals (nursing assistants and technicians, nurses, physiotherapists and physicians) who worked at COVID-19 units. Data were collected from May to August 2021, using a structured instrument for an online interview about the socio-occupational profile, work history and protective measures. Analysis was descriptive, and with chi-square, Fisher's exact and odds ratio tests were used. Results Of 104 participants, the average age was 35.8 years, 84.6% female, 57.7% were nurses, 38.5% had COVID-19, 5.8% had occupational accidents with biological material. Regarding protective measures, it should be noted that the use of a face shield or goggles reduced the chances of accidents. Regarding personal protective equipment use in aerosol-generating procedures, participants who used it most of the time, rather than always as recommended, showed an increased risk of occupational accidents with biological material (p=0.015 OR:7.67 [1.16-50.63]). Conclusion The research inferred that there was an association between the occurrence of accidents and compliance with protective measures. It reinforces the importance of implementing measures that contribute to health professionals' safety and minimize exposure to risks and health problems.

Medidas protetivas para o enfrentamento da Covid 19 sob a ótica dos profissionais de saúde de um complexo hospitalar de Curitiba / Protective measures to face Covid 19 from the perspective of health professionals at a hospital complex in Curitiba

Resumo: Objetivo: Analisar as medidas protetivas para a Covid-19 junto aos profissionais de saúde de um complexo hospitalar do município de Curitiba-PR. Materiais e Métodos: Trata-se de uma pesquisa descritiva e analítica, de natureza exploratória e abordagem quantitativa, desenvolvida em um complexo hospitalar universitário da capital paranaense. Nesta pesquisa, para definição da amostra, foi utilizada a técnica de amostragem não intencional e não probabilística, bola de neve e participaram 104 profissionais de saúde (enfermeiros, técnicos de enfermagem, fisioterapeutas e médicos), que atuam em unidades com atendimento direto ao paciente suspeito ou confirmado da Covid-19. A coleta de dados foi desenvolvida entre os meses de maio e agosto de 2021, por meio de entrevista on-line, em que se utilizou de um questionário estruturado, composto por questões fechadas sobre o perfil sócio-ocupacional, histórico ocupacional e medidas de enfrentamento para Covid-19. Os dados foram analisados de forma descritiva e pelos testes de qui quadrado, exato de Fisher, odds ratio com intervalo de confiança de 95%. Resultados: Dos 104 participantes, 57,7% (n=60) eram enfermeiros, 84,6% (n=88) do sexo feminino, 42,3% estavam na faixa etária entre 30 e 39 anos e 38,5% (n=40) tiveram a Covid-19. Com relação à exposição a riscos e agravos: a média de idade entre os profissionais de saúde positivos para Covid-19 foi de 36,2 anos; 62,5% dos participantes referiram estar parcialmente seguros no ambiente de trabalho e contraíram Covid-19; 36,7% dos profissionais de saúde que realizaram procedimentos geradores de aerossol testaram positivo para a doença. Na associação do perfil sócioocupacional com o acidente com material biológico, 5,8% dos profissionais tiveram algum tipo de acidente. Em relação às medidas protetivas para a Covid-19, 66,7% dos profissionais de saúde negativos para o agravo, relataram terem participado de capacitações no ambiente de trabalho (p=0,006 OR: 0,2 [0,06-0,69]). Sobre o fornecimento de equipamentos de proteção Individual, afirmaram a presença deles, 59,2% dos profissionais negativos para covid-19 (p=0,05). Na realização dos cinco momentos de higienização das mãos, 83,3% dos entrevistados que mencionaram realizar a ação na maioria das vezes ao invés de sempre, conforme recomendado, testaram positivo para Covid-19 (p<0,001 OR: 10,89 [2,24-53,03]). Na associação de adesão às medidas protetivas e acidente com material biológico, observou-se que o uso do protetor facial ou óculos de proteção, quando utilizado sempre, foi um fator de proteção para não ocorrer nenhum tipo de acidente (p<0,001). Já, para o uso de equipamentos de proteção individual durante procedimentos geradores de aerossóis, quando comparado com o uso sempre, conforme recomendado, aqueles que mencionaram usar, na maioria das vezes, apresentaram maior risco para acidente (p=0,015 OR:7,67 [1,16-50,63]). Conclusão: Concluiu-se que as medidas protetivas foram indispensáveis e que sua adesão possibilitou redução da exposição dos profissionais de saúde a riscos e agravos à saúde. Ressalta-se que a participação em capacitações, o uso e o fornecimento de equipamentos de proteção individual e a higienização das mãos foram medidas importantes no enfrentamento da pandemia, sendo assim, recomenda-se que essas medidas sejam amplamente utilizadas como barreira contra a exposição dos profissionais de saúde à contaminação pela Covid- 19.

Abstract: Objective: To analyze the protective measures for Covid-19 with health professionals from a hospital complex in the city of Curitiba-PR. Materials and Methods: This is a descriptive and analytical research, with an exploratory nature and a quantitative approach, developed in a university hospital complex in the capital of Paraná. In this research, to define the sample, the unintentional and non-probabilistic sampling technique was used, snowball, and 104 health professionals participated (nurses, nursing technicians, physiotherapists and physicians), who work in units with direct patient care. suspected or confirmed Covid-19. Data collection was carried out between May and August 2021, through an online interview, in which a structured questionnaire was used, consisting of closed questions about the socio-occupational profile, occupational history and coping measures. for Covid-19. Data were analyzed descriptively and by chi-square, Fisher's exact and odds ratio tests with a 95% confidence interval. Results: Of the 104 participants, 57.7% (n=60) were nurses, 84.6% (n=88) were female, 42.3% were aged between 30 and 39 years and 38.5% ( n=40) had Covid-19. Regarding exposure to risks and injuries: the average age among health professionals positive for Covid-19 was 36.2 years; 62.5% of participants reported being partially safe in the work environment and having contracted Covid-19; 36.7% of healthcare professionals who performed aerosol-generating procedures tested positive for the disease. In the association of the socio-occupational profile with the accident with biological material, 5.8% of the professionals had some type of accident. Regarding protective measures for Covid-19, 66.7% of health professionals negative for the disease reported having participated in training in the work environment (p=0.006 OR: 0.2 [0.06-0.69 ]). Regarding the supply of Personal Protective Equipment, 59.2% of professionals were negative for Covid-19 (p=0.05). In performing the five hand hygiene moments, 83.3% of respondents who mentioned performing the action most of the time instead of always, as recommended, tested positive for Covid-19 (p<0.001 OR: 10.89 [2] .24-53.03]). In the association of adherence to protective measures and accidents with biological material, it was observed that the use of face shields or goggles, when used always, was a protective factor for no type of accident to occur (p<0.001). On the other hand, for the use of personal protective equipment during aerosol-generating procedures, when compared to always using it, as recommended, those who mentioned using it, most of the time, had a higher risk of accident (p=0.015 OR:7.67 [1.16-50.63]). Conclusion: It was concluded that the protective measures were indispensable and that their adherence made it possible to reduce the exposure of health professionals to risks and health problems. It is noteworthy that participation in training, the use and supply of personal protective equipment and hand hygiene were important measures in facing the pandemic, therefore, it is recommended that these measures be widely used as a barrier against the exposure of health professionals to contamination by Covid-19.

Uma revisão integrativa das sequelas da COVID-19 / An integrative review of sequelae of COVID-19 / Una revisión integradora de las secuelas del COVID-19

Objetivo: Identificar na literatura disponível as sequelas de saúde desenvolvidas pela população adoecida pela COVID-19. Métodos: Revisão integrativa com publicações recuperadas a partir do acesso ao Medline via PubMed e ao Portal Regional da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) em abril de 2021 que responderam à questão norteadora: Quais as principais sequelas de saúde desenvolvidas pela população adoecida pela COVID-19?. A estratégia de busca incluiu os descritores: Coronavirus Infections, COVID-19, SARS-COV-2, Complications, Disease, Adult, Long COVID. Identificaram-se 348 publicações, 196 da BVS e 152 no PubMed. Após análise dos critérios de inclusão/exclusão, permaneceram 66 publicações para leitura na íntegra, restando 27 artigos que compuseram a amostra. Resultados: As evidências selecionadas dos 27 artigos permitiram identificação das principais sequelas: neurológicas, saúde mental, cardíacas, no olfato e paladar, vasculares, cutâneas, respiratórias e gastrointestinais. A maior prevalência de sequelas neurológicas ocorreu em mulheres, bem como as cardíacas nos homens; não havendo distinção da prevalência de sintomas de saúde mental entre homens e mulheres. Conclusão: Com base nesses achados, evidenciou-se a importância do acompanhamento em longo prazo das pessoas que tiveram COVID-19, uma vez que os sintomas desenvolvidos como sequelas não são exclusivos dessa doença e podem impactar na qualidade de vida.

Objective: To identify, in the literature available, the health sequelae developed by the population affected by COVID-19. Methods: This is an integrative review of publications retrieved from Medline via PubMed and the Regional Portal of the Virtual Health Library (Biblioteca Virtual em Saúde ­ BVS) in April 2021 that answered the research question: What are the main health sequelae developed by the population affected by COVID-19? The search strategy included the descriptors: Coronavirus Infections, COVID-19, SARS-COV-2, Complications, Disease, Adult, Long COVID. 348 publications were identified: 196 on BVS and 152 on PubMed. After analyzing the inclusion/exclusion criteria, 66 publications remained for full reading, with a final 27 articles included in the sample. Results: The selected evidence from the 27 articles allowed the identification of the main sequelae: neurological, mental health, cardiac, smell and taste, vascular, cutaneous, respiratory and gastrointestinal sequelae. The highest prevalence of neurological sequelae was found in women, whereas cardiac sequelae were found mostly in men; there was no difference in the prevalence of mental health symptoms between men and women. Conclusion: Based on these findings, the importance of long-term follow-up of people who had COVID-19 was highlighted since the symptoms developed as sequelae are not exclusive to this disease and can impact quality of life.

Objetivo: Identificar en la literatura disponible las secuelas de salud desarrolladas por la población enfermada por COVID-19. Métodos: Revisión integradora con publicaciones recuperadas a partir del acceso al Medline por PubMed y al Portal Regional dela Biblioteca Virtual en Salud (BVS) en abril de 2021 que contestaron a la cuestión norteadora: ¿Cuáles las principales secuelas de salud desarrolladas por la población enfermada por COVID-19?. La estrategia de búsqueda incluyó los descriptores: Coronavirus Infections, COVID-19, SAR-COV-2, Complications, Desease, Adult, Long COVID. Fueron identificadas 348 publicaciones, 196 de la BVS Y 152 en PubMed. Después del análisis de los criterios de inclusión/exclusión, permanecieron 66 publicaciones para lectura completa, restando 27 artículos que compusieron la muestra. Resultados: Las evidencias seleccionadas de los 27 artículos permitieron la identificación de las principales secuelas: neurológicas, salud mental, cardíacas, en el olfato y paladar, vasculares, cutáneas, respiratorias y gastrointestinales. La mayor prevalencia de secuelas neurológicas ocurrió en mujeres, y las cardíacas en los hombres; no habiendo distinción de la prevalencia de síntomas de salud mental entre hombres y mujeres. Conclusión: Con base en estos hallazgos, se evidenció la importancia del acompañamiento a largo plazo de las personas que tuvieron COVID-19, ya que los síntomas desarrollados como secuelas no son exclusivos de esta enfermedad y pueden impactar en la calidad de vida.

Análise de custo-efetividade de um painel genético no câncer de mama precoce na saúde suplementar brasileira / Cost-effectiveness analysis of a genetic panel in early breast cancer in Brazilian supplementary health

Objetivo: Avaliar o custo-efetividade do uso de um painel genético de 21 genes em pacientes adultas diagnosticadas com câncer de mama em estádio inicial em uma operadora de saúde com mais de 500.000 vidas. Métodos: Foi utilizada uma coorte prospectiva seguida de um estudo de custo-efetividade entre os pacientes que utilizaram Oncotype DX® em 2020. Calcularam-se as despesas totais de cada esquema de quimioterapia (QT), somando-se os custos dos produtos e taxas de infusão. Resultados: Das 35 pacientes que utilizaram o teste de 21 genes no período avaliado, 60% (n = 21) não necessitaram de QT. Quando aplicadas simulações, houve custo evitado de R$ -1.945.448,88 (custos incrementais potenciais de R$ -6.488.207,56 até R$ 443.485,26, dependendo do esquema de QT escolhido). Conclusão: A inserção do teste de 21 genes na jornada do tratamento de câncer de mama na saúde suplementar evidenciou significativa relevância, pois contribuiu com o uso adequado da terapêutica, garantindo a sustentabilidade do sistema de saúde. Apresentando-se como uma opção custo-efetiva para a maioria dos esquemas de QT em comparação com a sua não utilização no tratamento, para a saúde suplementar brasileira

Objective: To evaluate the cost-effectiveness of the use of a genetic panel of 21 genes in adult patients diagnosed with early stage breast cancer in a healthcare provider with more than 500,000 lives. Methods: A prospective cohort study was conducted, followed by cost-effectiveness, among patients who used Oncotype DX® , in 2020. The total costs of each chemotherapy scheme (QT) were calculated, adding the costs of the products and infusion fees. Results: Of the 35 patients who used 21 gene tests in the evaluation period, 60% (n = 21) did not require QT. When simulations were applied, there was an avoided cost of R$ -1.945.448,88 (Potentials incremental costs from -R$ 6.488.207,56 to +R$ 443.485,26, depending on the chosen QT scheme). Conclusion: The insertion of 21-Gene recurrence score in the breast cancer treatment journey in supplementary health showed significant relevance, as it contributes to the appropriate use of therapy, guaranteeing the sustainability of the health system. Presenting itself as a cost-effective option for most QT schemes compared to not being used in treatment, for Brazilian supplementary health System

Qualidade de vida no trabalho dos profissionais de enfermagem: reflexão sobre os impactos da COVID-19 / Calidad de vida en el trabajo de los profesionales de enfermería: reflexión sobre los impactos de COVID-19 / Quality of life at work of nursing professionals: reflection on the impacts of COVID-19

Objetivo: Refletir sobre os principais impactos causados na qualidade de vida no trabalho dos profissionais de enfermagem durante a pandemia do novo coronavírus. Método: Tratase de uma reflexão teórica, baseada na teoria de qualidade de vida no trabalho. A discussão foi embasada em artigos nacionais e internacionais com enfoque na temática. Resultados: Oito critérios influenciam na qualidade de vida no trabalho, dentre os relacionados aos profissionais de Enfermagem, quatro foram positivos no enfrentamento da pandemia: oportunidades de crescimento e segurança contínuas, constitucionalismo e cidadania, relevância social da vida no trabalho e desenvolvimento de capacidades humanas. Entretanto, quatro tiveram reflexos negativos, sendo comuns os apontamentos de longas jornadas de trabalho, com o afastamento dos profissionais, seja por adoecimento ou por serem de grupo de riscos, aumento da sobrecarga de trabalho, o que causa a eles um maior sofrimento físico e mental. Em relação aos aspectos de compensação justa e adequada, os profissionais continuam recebendo baixos salários, quanto à segurança e saúde, foram relatados casos de ausência de equipamento de proteção individual e reuso inadequado desses equipamentos. Considerações finais: Espera-se demonstrar, analisar e refletir sobre os fatores que influenciam e afetam na qualidade de vida no trabalho dos profissionais de enfermagem em decorrência ao enfrentamento da COVID-19(AU)

Objective: To reflect on the main impacts on the quality of life at work of Nursing Professionals during the pandemic novel coronavirus. Method: This is a theoretical reflection, based on the theory of quality of life at work. The discussion was based on national and international articles focusing on the theme. Results: Eight criteria influence the quality of life at work, among those related to nursing professionals, four were positive in coping with the pandemic: opportunities for continuous growth and security, constitutionalism and citizenship, social relevance of life at work and development of human capabilities. However, four had negative reflexes, being common the notes of long working hours, with the removel of professionals, either due to illness or because They are from a risk group, increased work overload, which causes them greater physical and mental suffering. Regarding the aspects of fair and adequate compensation, professionals continue to receive low wages, regarding safety and health, cases of absence of personal protective equipment and inadequate reuse of this equipment have been reported. Final considerations: It is expected to demonstrate and analyze, reflect on the factors that influence and affect the quality of life at work of nursing professionals due to coping with COVID 19(AU)

Objetivo: Reflexionar sobre los principales impactos causados en la calidad de vida en el trabajo de los profesionales de enfermería durante la pandemia del nuevo coronavirus. Método: Esta es una reflexión teórica, basada en la teoría de la calidad de vida en el trabajo. La discusión se basó en artículos nacionales e internacionales centrados en el tema. Resultados: Ocho criterios influyen en la calidad de vida en el trabajo, entre los relacionados con los profesionales de enfermería, cuatro fueron positivos para enfrentar la pandemia: oportunidades de crecimiento y seguridad continuos, constitucionalismo y ciudadanía, relevancia social de la vida en el trabajo y desarrollo de capacidades humanas. Sin embargo, cuatro tenían reflejos negativos, las notas de largas horas de trabajo son comunes, con la retirada de profesionales, ya sea por enfermedad y por ser un grupo de riesgos, aumenta la sobrecarga de trabajo que les causa un mayor sufrimiento físico y mental. Con respecto a los aspectos de compensación justa y adecuada, los profesionales continúan recibiendo bajos salarios, en términos de seguridad y salud, se han reportado casos de ausencia de equipo de protección personal y la reutilización inadecuada de algunos de estos equipos. Consideraciones finales: Se espera que demuestre y analice reflexione sobr los factores que influyen y afectan la calidad de vida en el trabajo de los profesionales de enfermería debido a cómo hacer frente a COVID 19.(AU)

Custo-minimização da troca entre imunoglobulinas de diferentes vias e marcas: sustentabilidade relacionada ao tratamento na saúde suplementar / Cost minimizing the switching between immunoglobulin of different routes and brands: of treatment-related in the supplementary health

Objetivo: Avaliar custo-minimização da troca entre as versões intravenosa (IVIg) e subcutânea (SCIg) das imunoglobulinas (Ig) em operadora de saúde com mais de 500.000 vidas. Métodos: Estudo retrospectivo, transversal, descritivo, seguido de custo-minimização entre os pacientes que utilizaram IVIg, de 1º de outubro de 2018 a 30 de setembro de 2019. Simulou-se a troca entre as IVIg e SCIg, objetivando descrever a economia de uma hipotética substituição. Estabeleceram-se como critérios de exclusão: o não pagamento e a liberação com dose acima de 60.000 mg. Após exclusão, calcularam-se as despesas totais, somando-se os custos do produto e taxas de infusão. Resultados: Evidenciou-se que 133 pacientes, totalizando 1.175 liberações, utilizaram IVIg no período avaliado. Identificou-se a utilização de 34.797.500 mg de IVIg, por 10 especialidades, totalizando R$ 12.408.192,50 de despesas. Quando aplicada simulação, há uma potencial economia de recursos de até 29,83%, dependendo da SCIg escolhida. Conclusão: A análise econômica no tratamento com imunoglobulinas evidenciou significativa relevância, pois contribui com o uso adequado da terapêutica garantindo a sustentabilidade do sistema de saúde. Medicamentos subcutâneos apresentam-se como uma opção custo-minimizatória em comparação ao tratamento intravenoso para saúde suplementar brasileira.

Objective: Cost-minimization evaluation of the switch from intravenous (IVIg) to subcutaneous (SCIg) immunoglobulin (Ig) in a Brazilian Health Maintenance Organization (HMO), with more than 500.000 lives. Methods: This is a retrospective, transversal and descriptive study, followed by a cost-minimization analysis among patients using IVIg between 2018, October, 1st and 2019, September, 30th. The simulation was performed supposing the exchange from IVIg to SCIg, in order to calculate possible savings. Exclusion criteria: non-payment (gloss), and infusions with doses above 60.000 miligrams. After exclusion, total expenditures were calculated by summing product and infusion costs. Results: There were133 patients, with1,175 IVIg infusion events in the period evaluated. It was identified the use of 34,797,500 milligrams of IVIg, for 10 specialties, with R$ 12,408,192.50 of final expenditure. The simulation previews hypothetical reduction in the final cost of up to 29.83%, depending on the SCIg brand chosen. Conclusion: The economic analysis in the treatment with immunoglobulins showed significant relevance, as it contributes to the appropriate use of therapy ensuring the sustainability of the health system. Subcutaneous drugs are a cost-minimizing option compared to intravenous treatment for Brazilian HMOs.

Autoestima e risco para depressão em idosos residentes em instituições de longa permanência / Self-esteem and risk for depression in elderly residents of long stay institutions

Objetivo: mensurar a autoestima e o risco para depressão em idosos residentes em Instituição de Longa Permanência. Métodos: estudo exploratório descritivo com abordagem quantitativa, com 25 idosos residentes em uma Instituição de Longa Permanência, por meio da aplicação de questionário sociodemográfico e escala de autoestima de Rosenberg e de depressão abreviada de Zung. Resultados: prevaleceram idosos com idade superior a 70 anos, sexo feminino, viúvos, que possuíam filhos e visitados mensalmente por familiares. Constatou-se que 52% estavam com autoestima baixa e 48% estavam em risco para depressão. Dentre os sintomas depressivos destacaram-se a dificuldade em tomar decisões, pouca esperança acerca do futuro, sentimento de inutilidade e fracasso, e insatisfação de vida. Conclusões: idosos residentes de instituições de longa permanência são vulneráveis à baixa autoestima e depressão. As escalas são ferramentas que contribuem para detecção e monitoramento desses agravos. Permitem desenvolver ações para a melhoria da qualidade de vida e saúde mental.

Caracterização da violência contra a criança e o adolescente no estado do Paraná / Characterization of violence against children and adolescents in the state of Paraná / Caracterización de la violencia contra el niño y el adolescente en el estado del Paraná

A população infantil é considerada o grupo mais vulnerável aos diversos tipos de violência, este fato gera danos físicos e psicológicos, dentre outras consequências para a sociedade em geral. O estudo objetivou identificar o perfil epidemiológico de violência contra a criança e adolescente, com dados registrados no período de 2012 a 2016 no Estado do Paraná. Trata-se de um estudo quantitativo, retrospectivo de base documental. A base de dados foi produzida a partir da confirmação da notificação "Violência doméstica, sexual e/ou outras violências", disponível no Sistema de Informação de Agravos de Notificação entre janeiro de 2012 a dezembro de 2016 no Estado do Paraná, de crianças e adolescentes com idade entre 0 a 19 anos. Totalizaram 48.870 casos de violência contra crianças e adolescentes, com aumento do número de casos conforme os anos. Os casos prevaleceram no sexo feminino, com prevalência específica de 166,2 a cada 10 mil, faixa etária entre 0 e 4 anos, com 177,4 a cada 10 mil, na raça negra seguida pela indígena, com 205,5 e 162,7, respectivamente, a cada 10 mil. Das regionais de saúde, o maior número ocorreu na 2ª (Metropolitana), com 314,2 a cada 10 mil crianças e adolescentes. Conclui-se que a notificação é uma das principais ferramentas no processo de enfrentamento da violência e que o estudo permite o conhecimento dos casos de violência contra a criança e adolescente no estado do Paraná e proporciona o debate que contribui para qualificação das ações que previnam e detectem a violência em cada região específica do estado.

Introduction: the child population is considered the group most vulnerable to various types of violence, which causes physical and psychological damage, among other consequences for society in general. Objective: to identify the epidemiological profile of violence against children and adolescents between 2012 and 2016 in the state of Paraná. Method: this is a quantitative, retrospective, documentary study. The database was produced with the confirmation of the notification "Domestic violence, sexual and/or other violence", available in the System of Information of Notifiable Diseases between January 2012 and December 2016 in the state of Paraná, for children and adolescents aged 0 to 19 years. Results: There were 48,870 cases of violence against children and adolescents, with an increase in the number of cases throughout the years. The cases prevailed for girls with a specific prevalence of 166.2 per 10,000, between 0 and 4 years of age, with 177.4 (every 10,000), in the black people followed by indigenous people, with 205.5 and 162.7 consecutively (every 10,000). Of the regional health centers, the highest number occurred in the 2nd (Metropolitan), with 314.2 per 10,000 children and adolescents. Conclusion: notification is one of the main tools in the process of coping with violence, and its study allows the knowledge of cases of violence against children and adolescents in the state of Paraná, provides discussion contributing to the qualification of actions that prevent and detect violence in each specific region of the state.

La población infantil se considera como el grupo más vulnerable a los diversos tipos de violencia, lo que ocasiona daños físicos y psicológicos, entre otras consecuencias para la sociedad en general. Este estudio objetivó identificar el perfil epidemiológico de violencia contra el niño y el adolescente, registrado en el período de 2012 a 2016 en el estado de Paraná. Este es un estudio cuantitativo, retrospectivo de base documental. La base de datos se formó a partir de la confirmación de las notificaciones de "Violencia doméstica, sexual y/u otras violencias" sufrida por 182 niños y adolescentes de entre 0 y 19 años, las cuales se encontraban disponibles en el Sistema de Información de Agravios de Notificación, entre enero de 2012 y diciembre de 2016, en el estado de Paraná. Totalizaron 48.870 casos de violencia contra niños y adolescentes, con aumento en el número de casos según los años. Los casos prevalecieron en el sexo femenino (166,2 cada 10 mil), con rango de edad entre 0 y 4 años (177,4 cada 10 mil) y en la raza negra seguida por la indígena con 205,5 y 162,7, respectivamente, cada 10 mil. De las regionales de salud, el mayor número ocurrió en la 2ª Metropolitana, con 314,2 cada 10 mil niños y adolescentes. Se concluye que la notificación es una de las principales herramientas en el proceso de enfrentamiento de la violencia y que el estudio permite identificar los casos de violencia contra el niño y el adolescente en el estado de Paraná, además de propiciar el debate que contribuye a la calificación de las acciones de prevención y detección de la violencia en cada región específica del estado.

Importância dos cuidados de enfermagem no cateterismo cardíaco / La importancia de los cuidados de enfermeríaen el cateterismo cardíaco / Importance of nursing care in cardiac catheterization

RESUMO O cateterismo cardíaco é um método de diagnóstico invasivo, utilizado no tratamento precoce de pacientes com problemas cardíacos. Objetivou-se nesse estudo verificar as complicações ocorridas e os principais cuidados de enfermagem realizados antes, durante e após o cateterismo cardíaco, além de traçar o perfil dos pacientes submetidos ao procedimento.Trata-se de uma pesquisa retrospectiva, descritiva e com abordagem quantitativa, desenvolvida em um Hospital Filantrópico da cidade de Ponta Grossa/PR, em 2013, por meio de consultas em prontuários. Dos 240 pacientes incluídos no estudo, 131 (54,6%) eram do sexo masculino; a faixa etária predominante estava entre 51 e 60 anos (29,2%). Quanto às doenças preexistentes, salientam-se o diabetes mellitus (76;31,7%) e a hipertensão arterial sistêmica (206;85,8%). Em relação às complicações, as mais frequentes foram:equimose (0,8%), hematoma (0,8%), e hemorragia (0,8%). Sobre os cuidados de enfermagem destaca-se que 99,4% dos pacientes foram assistidos por esta equipe. Espera-se que os resultados apontados por esta pesquisa possam contribuir para a melhoria da assistência ao paciente que realiza cateterismo cardíaco, visto que os serviços de hemodinâmica estão em evolução contínua e são cada vez mais utilizados.

RESUMEN El cateterismo cardíaco (CAT) es un método de diagnóstico invasivo, utilizado en el tratamiento precoz de pacientes con problemas del corazón. Este estudio tuvo como objetivo verificar las complicaciones ocurridas y los principales cuidados de enfermería llevados a cabo antes, durante y después del cateterismo cardíaco, además de trazar el perfil de los pacientes sometidos a este procedimiento. Se trata de una investigación retrospectiva, descriptiva y con enfoque cuantitativo, desarrollada en un Hospital Filantrópico de la ciudad de Ponta Grossa-PR-Brasil, en 2013, a través de consultas en los registros médicos. De los 240 pacientes incluidos en el estudio, 131 (54,6%) eran del sexo masculino, la franja de edad predominante fue entre 51 y 60 años (29,2%). Encuanto a las enfermedades preexistentes, se señalan la diabetes mellitus (76, 31,7%) y la hipertensión arterial sistémica (206, 85,8%). Con respecto a las complicaciones, las más frecuentes fueron: equimosis (0,8%), hematoma (0,8%) y hemorragia (0,8 %). Sobre los cuidados de enfermería se destacan que el 99,4% de los pacientes fueron tratados por este equipo. Se espera que los resultados señalados por esta investigación puedan contribuir para la mejora de la atención al paciente que realiza cateterismo cardíaco, visto que los servicios de hemodinámica están en constante evolución y son cada vez más utilizados.

ABSTRACT Cardiac catheterization is an invasive diagnostic method, used in the early treatment of patients with heart problems. This study aimed to verify the complications occurred and the main nursing care performed before, during and after the cardiac catheterization, plus profiling of patients undergoing the procedure. This is a retrospective study, descriptive and quantitative approach developed in a Charitable Hospital in the city of Ponta Grossa /PR in 2013, through consultations in medical records. Of the 240 patients included in the study, 131 (54.6 %) were male, the predominant age group was between 51-60 years (29.2 %). As for preexisting conditions, it is noted Diabetes Mellitus (76, 31.7 %) and hypertension (206, 85.8 %). Related complications, the most frequent were: ecchymosis (0.8 %), hematoma (0.8 %), and hemorrhage (0.8 %). Related to nursing care high lights that 99.4 % of patients were treated by this team. It is hoped that the results highlighted in this research can contribute to the improvement of patient care that conducts cardiac catheterization, where as hemodynamics services are continually evolving and increasingly used.